背景

DNA同源重組修復（HRR）是DNA雙鏈損傷的重要修復方式。HRR是一條涉及到多個步驟的復雜的信號通路，其中關鍵蛋白為BRCA1和BRCA2。如果BRCA基因出現突變導致BRCA1和BRCA2蛋白失去功能，就會引起HRD。目前已證實HRD可致“基因組疤痕”現象，包括基因組雜合性缺失，端粒等位基因失衡和大片段遷移等。

從作用機理而言，有HRD的腫瘤細胞對鉑類藥物或PARP抑制劑更敏感。在卵巢癌中，BRCA基因突變、HRR基因的突變、基因啟動子甲基化以及其他原因均可以導致HRD。由此可見，如果只檢測BRCA基因突變，會導致一部分HRD陽性患者錯失PARP抑制劑維持治療的機會，HRD檢測可能為BRCA陰性的患者提供獲益的機會。HRD陽性才是選擇應用PARP抑制劑維持治療的合理生物標記物。

2018年4月美國FDA批準Rubraca®（rucaparib）片劑用于復發性卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌患者的維持治療，這些患者接受鉑類化療后有*或部分緩解。FDA還同時批準了補充診斷測試FoundationFocus CDx BRCA LOH用于確定腫瘤樣本的同源重組缺陷（HRD）狀態，并將Rubraca單藥治療BRCA突變（生殖系和/或體細胞）的晚期卵巢癌從加速批準轉為正式批準。對應的技術文件，請點擊下載。

2019年10月美國FDA批準尼拉帕利（Niraparib，Zejula）用于治療已接受過 ≥3種 化療方案的晚期卵巢癌，輸卵管癌或原發性腹膜癌患者，并且這些癌癥均為同源重組缺陷癥（HRD）陽性。同時，FDA 還批準 Myriad myChoice CDx test  作為作為鑒定有資格使用尼拉帕利（Niraparib）的伴隨診斷方法（Niraparib 的使用必須基于FDA批準的伴隨診斷）。對應的技術文件，請點擊下載。